当院について

診療記録(カルテ)開示について

当院では、厚生労働省の「医療・介護関係事業所における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」および「診療情報提供等に関する指針」に基づき患者さんの診療記録等(診療録、手術記録、看護記録、検査結果、画像など)の開示をおこなっています。

1.開示請求申請ができる方

① 患者さん本人 
② 患者さんの親権者 
③ 診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人 
④ 患者さんから代理権が与えられた親族またはこれに準ずる方 
⑤ 患者さんが死亡している場合は遺族またはこれに準ずる方

2.申し込みについて

① 申し込み先:主治医または患者サポート室にご相談ください。 
患者サポート室 平日 8:30~16:30 TEL:03-3292-2053(直通) 
② 申し込み方法:来院いただき申込書にご記入ください。 
③ 必要書類:
  ・申請者が本人の場合:身分証明書(保険証、自動車運転免許証、旅券など)と診察券 
  ・申請者が本人以外の場合:申請者の身分証明書(顔写真付き)と本人同意書または戸籍謄本原本

3.診療記録開示をお受けできない場合

次のいずれかの事由に該当する場合は、開示できないことがあります。 
① 診療記録等の法的保存期間を経過し破棄されている場合(紙カルテ) 
② 申請者に診療記録開示を求める資格がないと判断される場合 
③ 第三者の利益を害するおそれがあるとき 
④ その他開示を不適当とする相当の理由があるとき

開示に関する料金(税込)

開示手数料3,300円
謄写(医師記録・看護記録・検査記録等)1枚:22円
CD-ROMによる電子画像データ1枚:1,100円
診療記録の不存在等証明書開示手数料のみ
貸倉庫取り寄せ料(紙カルテ)4,510円

※他の医療機関からいただいた診療情報提供書、画像などの情報は対象外とさせていただきます。

交通アクセス
外来予約

外来予約センター

03-3292-2058(直通)
受付時間

月~金 9時~17時
第3土   9時~12時